在對(duì)醫(yī)藥商業(yè)定位的不斷更新中，醫(yī)藥物流仿佛成為醫(yī)藥商業(yè)的影子，更多地被外界混為一談。而現(xiàn)實(shí)的情況是，醫(yī)藥商業(yè)在左，物流在右，商業(yè)與物流的專業(yè)交叉瓶頸明顯存在并日益突出。而今年國(guó)家發(fā)改委《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》以及六部委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》等政策出臺(tái)，呈現(xiàn)出對(duì)醫(yī)藥物流發(fā)展前所未有的重視。

如何將醫(yī)藥、物流兩個(gè)分離的專業(yè)進(jìn)行整合，以實(shí)現(xiàn)共同利益最大化，這對(duì)醫(yī)藥物流未來(lái)發(fā)展的推動(dòng)作用值得關(guān)注。

精益化與全鏈化

作為上海醫(yī)藥股份有限公司副總經(jīng)理、上海醫(yī)藥物流中心有限公司董事長(zhǎng)，郭俊煜見(jiàn)證了中國(guó)醫(yī)藥物流的起步與發(fā)展。在他看來(lái)，從2000年至今的10年間，醫(yī)藥物流逐步完成了業(yè)態(tài)構(gòu)架：2000～2005年，是醫(yī)藥現(xiàn)代物流中心建設(shè)高峰期，各地大興土木;2006～2007年，醫(yī)藥物流資源進(jìn)入整合期;2008年至今，屬于醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)化運(yùn)營(yíng)探索期。

由于藥品具有特殊性及歷史因素等現(xiàn)實(shí)原因，承擔(dān)醫(yī)藥物流的主體往往是藥品批發(fā)企業(yè)，即流通業(yè)正主導(dǎo)著當(dāng)前醫(yī)藥物流的業(yè)態(tài)發(fā)展。而社會(huì)公共物流，正從邊緣深入醫(yī)藥物流的核心領(lǐng)域。這兩股專業(yè)能力與服務(wù)需求不同的力量，對(duì)醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)化發(fā)展產(chǎn)生了重大的影響。但目前的問(wèn)題是，醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)與物流的專業(yè)交叉瓶頸明顯存在，從生產(chǎn)到終端的物流鏈并沒(méi)有貫通，幾個(gè)層面的協(xié)作都存在障礙。

“一是銷售與物流的協(xié)作呈現(xiàn)各自為政的‘囚徒’悖論;二是在物流內(nèi)部的協(xié)作方面，國(guó)內(nèi)現(xiàn)代物流的轉(zhuǎn)型多來(lái)自于過(guò)去的倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)，起決定作用的還是傳統(tǒng)模式;三是物流與物流間的協(xié)作，一方面投資過(guò)熱，而另一方面配送仍然較難?！惫§戏治稣f(shuō)。

郭俊煜認(rèn)為，要走出困境，醫(yī)藥物流應(yīng)該朝精益化、全鏈化邁進(jìn)，“精益化是醫(yī)藥物流成熟發(fā)展標(biāo)志，全鏈化是醫(yī)藥物流競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)”。

精益化，來(lái)自對(duì)醫(yī)藥物流深入的專業(yè)認(rèn)知。醫(yī)藥物流增值服務(wù)不斷增容，意味著精益化能力不斷提升。此外，網(wǎng)絡(luò)布局和配送響應(yīng)能力，也是衡量醫(yī)藥物流精益化深度發(fā)展的標(biāo)志。

全鏈化，則強(qiáng)調(diào)的是物流能力從醫(yī)藥流通向醫(yī)藥供應(yīng)鏈兩端延伸，即醫(yī)藥生產(chǎn)物流和醫(yī)療服務(wù)物流。一方面，要提升醫(yī)藥商業(yè)物流的品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，介入深度的醫(yī)藥生產(chǎn)物流;另一方面，以醫(yī)療終端客戶需求為導(dǎo)向，介入醫(yī)療服務(wù)流，如醫(yī)療診療物流、醫(yī)藥研發(fā)物流、醫(yī)療處置物流。

而在服務(wù)鏈條的延伸與精化方面，臺(tái)灣已經(jīng)有頗為成功的案例。久裕醫(yī)藥集團(tuán)(臺(tái)灣)總經(jīng)理、佳醫(yī)集團(tuán)董事張俊仁介紹了其在醫(yī)院增值服務(wù)方面的創(chuàng)新——通過(guò)尋找不同醫(yī)院的需求點(diǎn)，針對(duì)性地提供具有個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目，比如幫助醫(yī)院管理庫(kù)存、管理病歷、提供價(jià)值鏈信息管理系統(tǒng)等。

“除了減少醫(yī)院的成本外，我們通過(guò)為醫(yī)院終端的服務(wù)，還能為我們的上游生產(chǎn)商提供某些信息服務(wù)，這實(shí)質(zhì)上更有價(jià)值?！睆埧∪时硎尽Ｔ谒壑?，所謂的增值服務(wù)必須滿足五大要點(diǎn)：必須能與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手差異化，并成為企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力;必須能使客戶與企業(yè)間的關(guān)系更加緊密，牢不可破;必須能加強(qiáng)對(duì)原廠經(jīng)銷代理權(quán)之保護(hù);必須能增加企業(yè)整體量化及非量化之獲利;必須能掌握先機(jī)，加快速度。

第三方物流之惑

伴隨著醫(yī)藥物流的發(fā)展，醫(yī)藥第三方物流的概念也日益深入人心。但在政策監(jiān)管、主體界定、門檻設(shè)置方面還存在著諸多不確定性。

從政策層面來(lái)看，年初發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》中規(guī)定，必須委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，這無(wú)疑為發(fā)展第三方醫(yī)藥物流提供了政策保障。而新醫(yī)改推行的基本藥物制度帶來(lái)的普藥消費(fèi)增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)藥物流配送水平提出了更高的要求，同時(shí)也為醫(yī)藥第三方物流的發(fā)展提供了空間。

王錦霞認(rèn)為：“第三方物流是我國(guó)醫(yī)藥物流的發(fā)展趨勢(shì)之一，一方面醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)開(kāi)始第三方物流配送(全國(guó)性、區(qū)域性企業(yè))，另一方面，跨行業(yè)的第三方物流供應(yīng)商開(kāi)始出現(xiàn)(如中國(guó)郵政)?！?/p>

事實(shí)上，我國(guó)專業(yè)的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)從2004年才開(kāi)始實(shí)際運(yùn)作，醫(yī)藥物流企業(yè)的資質(zhì)認(rèn)定在2006年才開(kāi)始在華東某些發(fā)達(dá)省份啟動(dòng)。由于起步較晚，目前我國(guó)還沒(méi)有物流網(wǎng)絡(luò)可以覆蓋全國(guó)的專業(yè)第三方醫(yī)藥物流商。

而對(duì)于醫(yī)藥第三方物流的發(fā)展，業(yè)界還存在不少分歧。

一種觀點(diǎn)認(rèn)為，第三方醫(yī)藥物流的角色應(yīng)該還是由醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來(lái)?yè)?dān)當(dāng)，以更好地體現(xiàn)醫(yī)藥服務(wù)的專業(yè)性。另外一種觀點(diǎn)則是，醫(yī)藥第三方物流存在的必要性在于其可以在“效率”與“成本”之間更好地平衡，而無(wú)論是跨行業(yè)的物流公司還是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來(lái)提供醫(yī)藥第三方物流的服務(wù)，都必須滿足這一必要條件。

從監(jiān)管層面來(lái)看，關(guān)于第三方醫(yī)藥物流資質(zhì)的牌照已陸續(xù)發(fā)放。但有業(yè)內(nèi)人士表示：“這種資質(zhì)主要是強(qiáng)調(diào)‘第三方倉(cāng)儲(chǔ)’的功能，并未針對(duì)在途運(yùn)輸。”

而現(xiàn)實(shí)的情況是，不少擁有第三方醫(yī)藥物流資質(zhì)的商業(yè)企業(yè)，在實(shí)際的藥品運(yùn)輸中，仍然要借助社會(huì)性物流的服務(wù)。對(duì)社會(huì)性物流的管理并未納入醫(yī)藥監(jiān)管范圍，實(shí)際上仍然存在質(zhì)量隱患?，F(xiàn)在迫切需要對(duì)在途運(yùn)輸方面提出監(jiān)管要求，設(shè)立門檻，而不是所有的物流公司都能來(lái)配送藥品。